• معرفی کتاب :

اولویت بندی یا تریاژ همواره یکی از مهترین بخشهای آموزش برای کادر درمان بوده است. چرا که بدون این آموزش ها امکان تصمیم گیری درست برای تخصیص منابع محدود انسانی مالی و تجهیزاتی به بیمارانی که رسیدگی به آنان اولویت بالاتری دارد وجود نخواهد داشت. برای اورژانسهای عمومی بزرگسالان که عمدتا شامل بیماری های داخلی و جراحی و زنان است و نیز اورژانسهای اطفال، منابع و کتابهای بسیاری، چه تالیف و چه ترجمه به زبان فارسی برای آموزش کادر درمان اعم از پزشک و پرستار و …. وجود دارد. برای پرسنل فوریت های پزشکی نیز چه آنها که به عنوان پاسخگوی تلفنی فعالیت می کنند و چه افرادی که با آمبولانس به بالین بیمار یا مصدوم می روند، کم و بیش منابع فارسی به صورت تالیف و ترجمه در دسترس است. با این همه در اورژانسهای تخصصی جای خالی چنین منابعی به خوبی مشهود است.در حوزه تریاژ بیماری چشم پزشکی نیز بالطبع همین کمبود منابع به زبان فارسی وجود دارد و وقتی که به بحث تریاژ برای کادر درمانی غیرپزشک و به خصوص پرسنل نوبت دهی و پذیرش تلفنی و حضوری می رسیم به جرات می توان گفت که هیچ منبع اختصاصی به زبان فارسی برای این گروه تاکنون منتشر نشده است. هر چند اگرپرسنل پاسخ گوی تلفنی پذیرش و نیز کادر درمان بدانند چگونه با بیمار صحبت کنند، چه سوالاتی بپرسند و چگونه وی را راهنمایی کنند، قطعا هم از سردرگمی بیمار کاسته خواهد شد و هم احتمال خطا و تاخیر در فرآیندهای تشخیصی و درمانی کاهش خواهد یافت.

آنچه در این کتاب می خوانید مختصر و خلاصه ای است از اهم مطالب ضروری که به خصوص گروه مورد اشاره فوق، می بایست درباره تریاژ بیماری های چشم بدانند و البته این مطالب قطعا به کار پزشکان عمومی برای برخورد اولیه با بیماران چشمی و چگونگی ارجاع آنان به چشم پزشک نیز خواهد آمد.

• بخشی از کتاب :

سردرد یکی از شایع‌ترین شکایاتی است که چشم‌پزشکان با آن برخورد می‌کنند. اگر چه در خیلی از موارد سردرد، چشم‌ها مقصر شناخته می‌شوند اما درواقع مشکلات چشمی بندرت می‌توانند باعث سردرد شوند. با این حال هنگام تریاژ باید منتظر استثنائات باشید. فشار به چشم‌ها به دلیل تجویز ناصحیح شماره عینک تروپیا یا فوريای اصلاح نشده و یا عینک درست تنظیم نشده می‌توانند باعث شوند بیماران دچار سردردهای کششی شوند. توصیف بیمار از این نوع سردرد به این صورت است که انگار نوار یا پارچه‌ای به طور محکم دور سر او بسته شده است. این وضعیت‌ها فوریت‌های واقعی نیستند و توصیف بیماران از آنان هرگز به‌صورت خیلی شدید نیست.

سردردهای ناشی از استرس، سردردهای ناشی از بیماری‌های سینوسی و میگرن نیز شایع هستند بیماران، این‌گونه سردردها را به‌صورت فشار روی نواحی سینوس خود توصیف می‌کنند. این نوع از سردردها ممکن است پس از یک دوره عفونت تنفسی فوری اتفاق افتاده باشد. بسیاری از بیمارانی که دچار سردردهای میگرنی هستند از علائم خود آگاهند و میگرن را به‌خوبی می‌شناسند.

مشکل اصلی، در این موارد نادر است. سردرد ممکن است یک مسئله مربوط به بینایی و یا حتی مشکل تهدیدکننده جان فرد باشد. برخی از این موارد عبارت‌اند از آرتریت سلول غول‌آسا۔ گلوكوم زاویه بسته – فشارخون بدخیم – خونریزی ساب آراکنوئید، افزایش فشار داخل جمجمه‌ای، Pupil edema، تومور مغزی و غیره. در این موارد به طور معمول بیمار اظهار می‌کند که سردردش بسیار شدید است.

تفکیک موارد غیر اورژانسی از موارد اورژانسی مشکل است؛ بنابراین مهم است که پرسنل تریاژ به‌دقت به بیمار گوش کنند و همه مشکلات مربوط به سردرد را به‌دقت جمع‌آوری نماید. در موارد مشکوک برای تریاژ بیمار باید با پزشک مشورت کرد.